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其實不發燒不咳嗽，真的很難預防耶

只能要求大家自我管理

為了自己也為了大家

進出人多的地方，包括做公共運輸，都要記得戴口罩

保護自己也保護別人

這個過年，也是有點不平靜的

港大警告: 武漢肺炎延燒到5月  小心不發燒、不咳嗽的「隱形病人」

武漢肺炎的最新觀察重點，其實是與中國互動緊密的香港大學於大年初二、初三的兩場記者會，港大世衛傳染病流行病學及控制合作中心估算，目前，武漢受感染人數已達4萬多人，疫情還會持續蔓延兩個月以上，要到4、5月才會達到高峰。「抗煞英雄」袁國勇則警告，武漢肺炎患者可能有一半是不發燒、不咳嗽的「隱形病人」，「這是很大問題，因為你抓不到他，他已經在傳播冠狀病毒。」

大年初三的下午，中央流行疫情指揮中心再度召開記者會宣布，台灣的嚴重特殊傳染性肺炎(俗稱:武漢肺炎)確診增加第5例。目前累積通報個案402名，190名排除，207名隔離檢驗中。

目前為止，武漢肺炎這5名確診案例都是境外移入，年紀都介於50到60歲之間，還沒有社區群聚感染的跡象。但複雜的數據、研究資料顯示，這個新型冠狀病毒可能比想像中的更難對付。

「防疫之間非常急迫，疾病的機轉沒有辦法完全清楚。這應該是防疫非常緊張的時候，」擔任中央流行疫情指揮中心指揮官的衛福部長陳時中說。

陳時中的呼籲，不是沒有原因。半小時後，香港大學醫學院世衛傳染病流行病學及控制合作中心也發表武漢肺炎在中國春運期間的擴散程度預估。

港大李嘉誠醫學院院長，同時也是港府防疫專家顧問團成員的梁卓偉推算，截至1月25日為止，武漢當地確診的肺炎患者可達25,630個，幾乎是世界衛生組織（WHO）最新估計全球2,014個確診案例的14倍之多。

梁卓偉在記者會上分析，若包含尚未發病、處於潛伏期的感染者來說，武漢受感染人數將近44,000人。在沒有公衛措施介入的情況下，這種新型冠狀病毒（2019-nCoV）的基本繁殖率已提高至2.13，幾乎是每6.2天，染病人數就會倍增。

梁卓偉並預測，疫情會在4、5月陸續在重慶、北京、上海、廣州及深圳「見頂」，而6、7月開始慢慢減退。其中，因為重慶往來人流最多，將較其他省市早一至兩星期進入高峰期。

隨著農曆年假接近尾聲，要阻絕新型冠狀病毒在開工、開學的人潮中加速擴散，各國政府和專家學者都在想辦法一一破解未知的疑問。

小心「隱形病人」？
上週五（1/24），英國知名醫學期刊《刺絡針》（The Lancet）刊出的最新研究結果顯示，引發武漢肺炎的新型冠狀病毒，可能正在改寫我們對於相關疾病的認識。

由港大微生物學系講座教授袁國勇領導的研究團隊發現，一個位在深圳的六口之家裡，只有其中5人到過武漢，但最後6人都確診罹患新型冠狀病毒。其中，沒有人到過華南海鮮市場，只有兩人到武漢的醫院探望親戚，但在接觸過後3-6天內就出現發燒、腹瀉、上下呼吸道症狀。

 值得注意的是，過程中有兩位患者初期有發燒、咳嗽，但到醫院時沒有發燒。而這個家裡的10歲長子，更是在沒有任何症狀的情況下，已經感染，而且具有傳播新型冠狀病毒的能力。

「就這個小孩，從頭到尾也沒發燒，沒有不適，無咳無痰，」袁國勇在記者會，指著出現明顯磨砂玻璃特徵的小孩肺部X光片說。

他表示，這類「隱形病人」最危險，「他們不會發燒、不會咳，那你怎麼辦？」袁國勇曾在17年前首度確認SARS的致病源是冠狀病毒，而被港媒尊稱為:「抗煞英雄」。

袁國勇估計，隱形病人數目隨時接近新型冠狀病毒確診病人的一半，「有隱形病人你很難控制(疫情)，這是很大問題，因為你抓不到他，他已經在傳播冠狀病毒。」

也就是說，有些罹患武漢肺炎的人，可能在不知道自己患病的情況下，就已經在散播病毒。但武漢肺炎的患者是否真的在症狀出現前就已經有傳染力？症狀出現後，傳染力會不會跟SARS一樣遞減？這仍是未知數。

 武漢肺炎致死率15%？
 同期的《刺絡針》裡，另一份由武漢金銀潭醫院的醫療團隊提出的研究報告發現，截至1月2日為止的41個確診案例裡，共6人死亡，15%的高致死率引發討論。

 但台灣大學副校長、傳染病防治醫療網指揮官張上淳在1月26日的記者會中解釋，這41個個案都是早期確診個案，全部都有肺炎。換句話說，也就是中重度以上的病人，死亡率接近15%，所以容易誤以為跟當年的SARS致死率一樣，甚至超過。

但這並不代表新型冠狀病毒臨床的樣貌，因為現在滿高比例仍是輕症，也不一定有肺炎。「例如我們台灣偵測到的3個病人，只有一個是明顯肺炎，一個完全沒有，另一個是非常輕微，居於有肺炎與沒有之間，所以不能用那41個個案代表新型冠狀病毒的樣貌，」張上淳說。

 若以世界衛生組織的官方統計來看，全球確診為武漢肺炎的致死率約3%，相較於SARS的平均致死率10%和MERS的35%，仍是相對低檔。

 愛滋藥物有療效？
 1月22日，中國國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室公布的「新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）」中提到，雖然目前尚無有效抗病毒藥物，但可試用「洛匹那韋／利托那韋」（Lopinavir/Ritonavir，台灣稱「快利佳」。）

這款愛滋病的治療藥物真的可以對抗武漢肺炎？

金銀潭醫院的研究團隊在《刺絡針》報告中提到，過去SARS的救治經驗發現，兩者並用在臨床上確實有好轉，而MERS的病患在用了利托那韋後也有改善。

但張上淳在記者會指出，因為現在是新型冠狀病毒的初期，還不確定有什麼藥物可用，目前也還沒有科學證據支持，抗愛滋藥物會有比較好的療效。他們會使用干擾素，也是因為從學理上去想，患者會因為病毒引發嚴重發炎反應，甚至導致休克、出血，形成細胞激素風暴（cytokine storm），所以用這樣的藥物。

值得慶幸的是，台灣現在還沒有重症患者出現，暫時不用煩惱藥物的缺乏。可是萬一武漢肺炎在台疫情擴大，患者病情加重，這場疫情該怎麼收尾，將是一大挑戰。

回首過去2003年SARS期間，光是從找出冠狀病毒的基因序列到臨床試驗的第一階段，就花了20個月。我們只能用日常的預防、嚴密的監控換取時間，等待藥物和疫苗的出現。

原文出處:  https://www.cw.com.tw/article/article.action?id=5098764